Kamagra Kaufen

Informationen zur medizinischen Verwendung des Arzneimittels - KAMAGRA

Handelsname
Kamagra

Internationaler, nicht geschützter Name
Sildenafil

Darreichungsform
Gelee, Brausetabletten, Kautabletten, Tabletten 50 mg und 100 mg

Verbindung
Das Medikament enthält Wirkstoffe – Sildenafilcitrat (entspricht Sildenafil 50 mg\100 mg), Hilfsstoffe: Saccharose, Natriummethylparahydroxybenzoat, Natriumpropylparahydroxybenzoat, Kaliumacesulfam, Natriumchlorid, Propylenglykol, flüssiges Sorbitol (70 %), Natriumcarmellose, wasserfreie Zitronensäure, Zitronensäuremonohydrat, Gelborange S FCF (E110), Aroma Orange 15215 oder Ananasgeschmack RSV (IFF), Chinolingelb WS (E104), gereinigtes Wasser.

Pharmakotherapeutische Gruppe
Medikamente zur Behandlung der erektilen Dysfunktion.
ATX-Code G04BE03

Pharmakologische Eigenschaften

Kamagra zieht schnell ein. Maximale Plasmakonzentrationen werden innerhalb von 30 bis 120 Minuten (durchschnittlich 60 Minuten) nach der Verabreichung auf nüchternen Magen beobachtet. Wenn Sildenafil gleichzeitig mit einer fetthaltigen Mahlzeit eingenommen wird, ist das Ausmaß der Resorption deutlich reduziert, mit einer durchschnittlichen Verzögerung von Tmax um 60 Minuten und einer durchschnittlichen Reduzierung von Cmax um 29 %. Das mittlere Steady-State-Verteilungsvolumen (Vss) für Sildenafil beträgt 105 l, was auf eine Gewebeverteilung hinweist. Sildenafil und sein wichtigster zirkulierender Metabolit, der N-Desmethyl-Metabolit, sind zu etwa 96 % an Plasmaproteine ​​gebunden. Die Plasmaproteinbindung hängt von der Gesamtkonzentration des Arzneimittels ab.
Der Wirkstoff wird hauptsächlich durch die hepatischen mikrosomalen Isoenzyme CYP3A4 (Hauptstoffwechselweg) und CYP2C9 (Nebenstoffwechselweg) eliminiert. Durch N-Desmethylierung in den aktiven Metaboliten umgewandelt und anschließend weiter metabolisiert. Dieser Metabolit weist eine ähnliche Selektivität für PDE und eine In-vitro-Aktivität für PDE5 von etwa 50 % des Ausgangsarzneimittels auf.
Sildenafil wird als Metaboliten hauptsächlich im Kot (~80 %) und in geringerem Maße im Urin (~13 %) ausgeschieden.

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Pharmakodynamik

Kamagra enthält das Citratsalz von Sildenafil, einen selektiven Inhibitor von zyklischem Guanosinmonophosphat (cGMP) – einer spezifischen Phosphodiesterase Typ 5 (PDE5). Der physiologische Mechanismus der Peniserektion beinhaltet die Freisetzung von Stickstoffmonoxid (NO) im Schwellkörper des Penis während der sexuellen Erregung. Stickstoffmonoxid aktiviert dann das Enzym Guanylatcyclase, was zu einem erhöhten Spiegel an zyklischem Guanosinmonophosphat (cGMP) führt, die glatte Muskulatur im Schwellkörper entspannt und die Durchblutung ermöglicht. Das Medikament hat beim Menschen keine direkte Entspannungswirkung auf den Schwellkörper, verstärkt aber die Wirkung von Stickstoffmonoxid (NO) durch Hemmung der Phosphodiesterase Typ 5 (PDE5), die für den Abbau von cGMP im Schwellkörper verantwortlich ist. Wenn es während der sexuellen Erregung zu einer lokalen Freisetzung von OA kommt, führt die PDE5-Hemmung durch das Medikament zu einem Anstieg der cGMP-Spiegel im Corpus Cavernosum des Penis, was zu einer Entspannung der glatten Muskulatur und einer Durchblutung des Corpus Cavernosum führt. In der empfohlenen Dosierung führt Kamagra ohne sexuelle Erregung nicht zu einer Erektion.

Hinweise zur Verwendung

• Behandlung der erektilen Dysfunktion bei Männern

Gebrauchsanweisung und Dosierung
Ein Beutel ist nur für den einmaligen Gebrauch bestimmt – öffnen Sie den Beutel und verwenden Sie den gesamten Inhalt.
Verwendung ausschließlich unter ärztlicher Aufsicht.
Für die meisten Patienten beträgt die empfohlene Dosis 50 mg und wird nach Bedarf und etwa 1 Stunde vor der sexuellen Aktivität eingenommen. Die Dosis kann jedoch zwischen 4 und 0,5 Stunden vor der sexuellen Aktivität eingenommen werden. Die empfohlene Höchstdosis beträgt 100 mg und sollte nur einmal täglich eingenommen werden.
Die folgenden Faktoren sind mit einem Anstieg des Sildenafil-Plasmaspiegels verbunden: Alter > 65 Jahre (40 % Anstieg der AUC), Leberversagen (z. B. Zirrhose – 80 % Anstieg), schweres Nierenversagen (Kreatinin-Clearance < 30 ml/min – 100). % Anstieg) ) und gleichzeitige Anwendung wirksamer Inhibitoren von Cytochrom P450 3A4 (Erythromycin, Ketoconazol, Itraconazol – um 200 %). Da hohe Plasmakonzentrationen gleichzeitig die Wirksamkeit und das Auftreten von Nebenwirkungen erhöhen können, sollte die Anfangsdosis bei solchen Patienten 25 mg betragen und diese Patienten sollten unter ärztlicher Aufsicht stehen. Dieser Patientenkategorie wird das Medikament nicht in einer Dosierung von 100 mg zum Kauf verschrieben.

Nebenwirkungen

Sehr oft

•  Kopfschmerzen, Migräne

Oft

• Schwindel
• Sehbehinderung (hauptsächlich mittelschwer und kurzfristig).
  äußert sich in einer beeinträchtigten und erhöhten Farbwahrnehmung
  Lichtempfindlichkeit oder verschwommenes Sehen)
• Blutschwall ins Gesicht
• verstopfte Nase, grippeähnliches Syndrom
• Dyspepsie

Ungewöhnlich

• Mydriasis, Konjunktivitis, Photophobie, Augenschmerzen, Augenblutungen,
  Katarakt
• Tinnitus, Ohrenschmerzen
• Kurzatmigkeit, Husten, Laryngitis, Pharyngitis, Sinusitis, Bronchitis, Asthma bronchiale
• Herzklopfen, Tachykardie, Synkope, niedriger Blutdruck,
  posturale arterielle Hypotonie, peripheres Ödem, Ischämie
  Myokard, zerebrale Gefäßthrombose, Verzögerung des nächsten
  Herzfrequenz, Herzinsuffizienz, Anomalien
  im Elektrokardiogramm, atrioventrikulärer Block, Angina pectoris,
  Kardiomyopathie
• Mundtrockenheit, Durst, Erbrechen, Stomatitis, Gingivitis, Glossitis, Dysphagie, Ösophagitis, Gastritis, Gastroenteritis, Kolitis, rektale Blutung
• Brustschmerzen, allgemeine Schwäche
• Schmerzen im unteren Rücken
• Gicht
• Arthralgie, Myalgie, Sehnenruptur, Tenosynovitis, Myasthenia gravis, Synovitis,
  Arthritis, Arthrose
• Ataxie, Neuralgie, Neuropathie, Parästhesien, Zittern, Depression,
  Schläfrigkeit, Schlaflosigkeit, Schlafstörungen, verminderte Reflexe, Hypästhesie
• Urtikaria, Herpes simplex, Hautausschlag, Juckreiz, vermehrtes Schwitzen, Hautgeschwüre, Kontaktdermatitis
• Zystitis, Nykturie, häufiges Wasserlassen, Harninkontinenz
• Schwellung der Brustdrüsen, gestörte Ejakulation, Schwellung der Genitalien und Anorgasmie
• Anämie, Leukopenie
• Hyperglykämie, Hypoglykämie, Hyperurikämie, Hypernatriämie Selten
• zerebrovaskuläre Störungen, Ohnmacht
• Taubheit
• Myokardinfarkt, Vorhofflimmern
• arterielle Hypertonie
• Nasenbluten

Kontraindikationen

1. Überempfindlichkeit gegen einen der Bestandteile des Arzneimittels
2. gleichzeitige Einnahme von Arzneimitteln, die Stickstoffmonoxid abgeben,
   organische Nitrate oder Nitrite in jeglicher Form
3. Herzinsuffizienz
4. instabile Angina pectoris, Herzinfarkt in den letzten 6 Monaten
   Myokard, Schlaganfall oder lebensbedrohliche Herzrhythmusstörungen
5. arterielle Hypertonie (Blutdruck (BP) > 170/100 mmHg) oder
   arterielle Hypotonie (Blutdruck < 90/50 mmHg)
6. etablierte angeborene degenerative Netzhauterkrankungen
   (Retinitis pigmentosa, angeborener Defekt der retinalen Phosphodiesterasen)
7. Kindheit und Jugend bis 18 Jahre
8. Nicht für die Anwendung bei Frauen bestimmt

Wechselwirkungen mit Medikamenten

Wirkung anderer Medikamente auf Kamagra
Der Metabolismus von Sildenafil wird überwiegend durch Cytochrom P450 (CYP), die Isoformen 3A4 (Hauptstoffwechselweg) und 2C9 (Nebenstoffwechselweg) bestimmt. Daher können Inhibitoren dieser Isoenzyme die Clearance von Sildenafil beeinträchtigen.
Cimetidin (800 mg), ein unspezifischer CYP-Hemmer, führt bei gleichzeitiger Anwendung mit Sildenafil (50 mg) bei gesunden Probanden zu einem Anstieg der Plasmakonzentrationen des Arzneimittels um 56 %.
Es wird angenommen, dass stärkere CYP3A4-Inhibitoren wie Ketoconazol, Itraconazol oder Mibefradil eine größere Wirkung haben. Daten aus klinischen Studien haben eine Verringerung der Clearance von Sildenafil bei Patienten gezeigt, wenn diese gleichzeitig mit CYP3A4-Inhibitoren eingenommen wurden. Es ist zu erwarten, dass die gleichzeitige Anwendung von CYP3A4-Induktoren wie Rifampicin die Plasmakonzentration von Sildenafil verringern kann.
Eine Einzeldosis Antazida (Magnesiumhydroxid/Aluminiumhydroxid) hat keinen Einfluss auf die Bioverfügbarkeit von Sildenafil.
Pharmakokinetische Daten von Patienten in klinischen Studien zeigten keine Wirkung von CYP2C9-Inhibitoren (wie Butamid, Warfarin), CYP2D6-Inhibitoren (wie selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, trizyklische Antidepressiva), Thiazid und verwandte Diuretika, ACE-Hemmer und Kalziumkanalblocker auf die Pharmakokinetik von Sildenafil. Die AUC des aktiven Metaboliten N-Desmethylsildenafil steigt unter dem Einfluss von Schleifendiuretika und kaliumsparenden Diuretika um 62 % und bei Einnahme mit unspezifischen Betablockern um 102 %. Es ist nicht zu erwarten, dass solche Auswirkungen auf den Metaboliten klinische Auswirkungen haben.

Wirkung des Arzneimittels auf andere Arzneimittel

In In-vitro-Studien: Das Medikament ist ein schwacher Inhibitor der Cytochrom-P450-Isoformen 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 und 3A4 (IC50 > 150 mM). Bei maximalen Plasmakonzentrationen von etwa 1 mM nach Anwendung der empfohlenen Dosen ist es unwahrscheinlich, dass das Arzneimittel die Clearance von Substraten dieser Isoenzyme beeinflusst.
In In-vivo-Studien: Bei gleichzeitiger Verabreichung von Tolbutamid (250 mg) oder Warfarin (40 mg), die beide über CYP2C9 metabolisiert werden, wurden keine signifikanten Wechselwirkungen beobachtet.
Kamagra (50 mg) hat keinen Einfluss auf die durch Aspirin (150 mg) verursachte Verlängerung der Blutungszeit.
Kamagra (50 mg) verstärkt die blutdrucksenkende Wirkung von Alkohol bei gesunden Probanden mit einem durchschnittlichen maximalen Blutalkoholspiegel von 0,08 % nicht.
Wenn das Arzneimittel (100 mg) gleichzeitig mit Amlodipin bei hypertensiven Patienten eingenommen wird, ist die zusätzliche Senkung des Blutdrucks in Rückenlage (im Durchschnitt systolisch um 8 mmHg; diastolisch um 7 mmHg) von ähnlicher Größenordnung wie bei alleiniger Einnahme des Arzneimittels bei gesunden Freiwilligen.
Die Analyse der Sicherheitsdaten zeigte keine Unterschiede in der Häufigkeit von Nebenwirkungen bei Patienten, die nur Kamagra einnahmen, und bei Patienten, die das Medikament zusammen mit blutdrucksenkenden Medikamenten einnahmen.

Besondere Anweisungen

Eine Anamnese und eine körperliche Untersuchung sind erforderlich, um eine erektile Dysfunktion zu diagnostizieren, mögliche zugrunde liegende Ursachen zu identifizieren und eine geeignete Behandlung einzuleiten. Mit sexueller Aktivität ist ein gewisses kardiovaskuläres Risiko verbunden. Daher müssen Ärzte die kardiovaskuläre Gesundheit des Patienten beurteilen, bevor sie Medikamente zur Behandlung der erektilen Dysfunktion verschreiben.
Medikamente zur Behandlung der erektilen Dysfunktion sollten Patienten mit anatomischer Deformation des Penis (Winkelverkrümmung, kavernöse Fibrose oder fibroplastische Verhärtung des Penis (Peyronie-Krankheit)) oder Patienten mit Begleiterkrankungen, die Priapismus verursachen können (z. B B. Sichelzellenanämie, Multiples Myelom oder Leukämie).
Die Sicherheit und Wirksamkeit des Arzneimittels in Kombination mit anderen Arzneimitteln zur Behandlung der erektilen Dysfunktion wurden nicht untersucht. Daher wird die Verwendung des Arzneimittels in Kombination mit solchen Arzneimitteln nicht empfohlen.
Kamagra-Gelee hat keinen Einfluss auf die Blutungszeit, weder wenn es allein noch zusammen mit Aspirin eingenommen wird. Menschliche Blutplättchen zeigten, dass das Medikament die blutplättchenhemmende Wirkung von Natriumnitrocyanid (einem Stickoxidspender) verstärkt. Es liegen keine Daten zur Sicherheit der Einnahme des Arzneimittels bei Patienten mit Blutungsstörungen oder aktiven Magengeschwüren vor. Daher sollte das Medikament solchen Patienten mit Vorsicht verschrieben werden.
Einige Patienten mit erblicher Pigmentdegeneration der Netzhaut leiden an genetischen Störungen der retinalen Phosphodiesterase. Es liegen keine Daten zur Sicherheit der Einnahme von Kamagra bei Patienten mit retinaler Pigmentdegeneration vor. Daher sollte das Medikament solchen Patienten mit Vorsicht verschrieben werden.
Merkmale der Wirkung des Arzneimittels auf die Verkehrstüchtigkeit oder potenziell gefährliche Mechanismen
Angesichts der Nebenwirkungen des Arzneimittels ist beim Führen von Fahrzeugen oder anderen potenziell gefährlichen Mechanismen Vorsicht geboten.

Kaufen Sie Kamagra nicht ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt

Überdosis
Bei Einnahme hoher Dosen des Arzneimittels kann es zu einer Zunahme der Nebenwirkungen kommen, die bei Einnahme der empfohlenen Dosierungen beobachtet werden. Im Falle einer Überdosierung wird eine allgemeine symptomatische und unterstützende Behandlung verordnet.

Lagerbedingungen
Bei einer Temperatur von nicht mehr als 30 °C lagern, vor Licht schützen.
Außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahren!

Haltbarkeit
3 Jahre
Nicht nach Ablauf des Verfallsdatums verwenden!